برنامج صحتك بأمان – جماعي

برنامج تأمين ” صحتك بأمان ” المقدم من قبل الشركة الاهلية للتأمين يوفر خدمة التأمين الصحي للمؤسسات كافة في القطاع العام والخاص ويغطي الخدمات العلاجية حسب فئة التغطية المطلوبة والتي تشمل مصاريف الكشف والتشخيص، والعلاج، والأدوية، ألخ… لدى أكبر شبكة من المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة والمنتشرة في اغلب المحافظات.

مزايا البرنامج:

•        فئات التغطيات التأمينية متنوعة (فضي – ذهبي  – ماسي).

•        التأمين لمدة سنة ويجدد كل سنة بناءً على رغبة المؤمن له وموافقة الشركة.

•        العلاج يكون داخل الشبكة الطبية المعتمدة المحددة حسب شروط الوثيقة وكذلك خارج الشبكة بحسب رغبة المنتسب.

•        تزود الشركة المؤمن له ببطاقة تأمين لاستخدامها عند مراجعة الشبكة الطبية.

•        قسم موافقات طبية متوفر 24/7.

•        إمكانية إضافة تغطيات أخرى بحسب طلب الزبون (عيون, اسنان …الخ)

•        الأسعار قابلة للتفاوض بحسب عدد المنتسبين المطلوب التأمين عليهم.

صحتي بامان - جماعي - العرض الفضي

التسلسلالمادةالتفاصيل
1

معلومات عامة

1.1يشمل الغطاء كافة منتسبي المؤسسة
وفق قوائم بأسمائهم و تواريخ ميلادهم
"يوم/ شهر/سنة" على قرص
( CD ) وبلغــة ( EXCEL )
موظفي الملاك الدائم او المؤقت الموجودين بالخدمة
عند بداية التأمين و الذين سيلتحقون بالخدمة
بعد بدء التأمين و خلال فترة سريان الوثيقة
وإعتباراً من تأريخ مباشرتهم بالعمل
1.2الرصيد السنوي للمنتسب الواحد بالدينار العراقي
( جميع المبالغ في العرض بالدينار العراقي)
7,500,000 استشفاء
300,000 فحوصات الخارجية
300,000 زيارة طبيب
300,000 ادوية
1.3نسبة التحمل0.2
1.4النطاق الجغرافيالعراق
1.5النطاق الجغرافي الموسع - فقط في حالة عدم توفر العلاج في البلد الام مغطى في بلدان شبه القارة الآسيوية،
الإمارات المتحدة، الاردن، الكويت،
لبنان، مصر، تركيا،
واي بلد آخر في منطقة الشرق الاوسط
2

التغطيات

2.1العلاج للحالات الطارئة والحوادث خارج نطاق التغطيةمغطى في بلدان شبه القارة الآسيوية،
الإمارات المتحدة، الاردن،
الكويت، لبنان، مصر، تركيا،
واي بلد آخر في منطقة الشرق الاوسط
2.2

الاستشفاء والعناية النهارية

2.2.1الرقود في المستشفى التغطية لغرفة منفردةتغطية كاملة بحسب سقف الوثيقة
2.2.2استشارة الطبيب الاختصاص تغطية كاملة بحسب سقف الوثيقة
2.2.3العناية المركزةتغطية كاملة بحسب سقف الوثيقة
2.2.4الاشعة, اخصائيو الانسجة, الفحوصات والاجراءات التشخيصيةتغطية كاملة بحسب سقف الوثيقة
2.2.5حالات العناية النهاريةتغطية كاملة بحسب سقف الوثيقة
2.2.6العلاج الطبيعيمغطى مع موافقة مسبقة لغاية 200,000 دينار
2.3

الاستشفاء والعلاج في العيادات والاستشاريات

مغطاة ولغاية 200,000
2.3.1الاسعاف المحلي (الحالات الضرورية)حدود التغطية 50,000 للحالة الواحدة
2.3.2التمريض المنزلي الموصوف من قبل طبيبحدود التغطية 50,000 للحالة الواحدة
2.3.3تأهيل الابوينغير مغطى
2.3.4التشوهات الخلقيةغير مغطى
2.3.5العلاج البديل كالحجامةغير مغطى
2.3.6التطعيم والتلقيحغير مغطى
2.3.7المستهلكات الطبيةغير مغطى
2.3.8نقل الجثمان الى البلد الاصلغير مغطى
2.3.9الاخلاء والنقل الطبيمغطى ضمن المنطقة كما موضح في نصوص الوثيقة
2.3.10العلاج النفسيغير مغطى
2.3.11الاصابات اثناء العملمغطى
2.3.12منافع المستشفى النقدية غير مغطى
2.4

العلاج في العيادات والاستشاريات

تغطية كاملة
2.4.1استشارة الطبيب مغطى - مشاركة 20 بالمائة
2.4.2الاشعة واخصائيو الانسجة والفحوصات والاجراءات التشخيصية مغطى - مشاركة 20 بالمائة
2.4.3التحليلات المختبرية وباقي الفحوصات التشخيصية مغطى - مشاركة 20 بالمائة
2.4.4الادوية الموصوفة من قبل الطبيب مغطى - مشاركة 20 بالمائة
2.4.5الاجراءات البسيطة كالكسور والجروح مغطى - مشاركة 20 بالمائة
2.4.6العلاج الطبيعي ويشمل المساج والليزر
والاشعة الراديوية والمغناطيسية والموجات
القصيرة والمايكروية والسحب والاوزون والعلاج
المائي والتمارين والعلاج الحراري
وبالبرودة وبالموجات الفوق الصوتية .
مغطى - مشاركة 20 بالمائة
2.4.7جراحة اليوم الواحد مغطى - مشاركة 20 بالمائة
2.5

تغطية الحمل

مغطى
2.5.1الولادة الطبيعيةمغطى لغاية 750,000
2.5.2الولادة القيصريةمغطى لغاية 750,000
2.5.3الاسقاط الشرعيمغطى لغاية 500,000
2.5.4مضاعفات الحملمغطى لغاية 250,000
2.6

الحالات الموجودة مسبقا

تغطية كاملة
2.7

الحالات المزمنة

غير مغطى
2.8

الاجزاء المزروعة والاطراف الاصطناعية

غير مغطى
3

فترة الانتظار بعد اصدار الوثيقة

3.1الحمل والولادة وما يتبعها6 اشهر
3.2جراحة الانف واللوزتين وما يتبعها9 اشهر
3.3عمليات الشرايين والقلب والبواسير وما يتبعها6 اشهر
3.4الامراض الجلدية وعمليات المفاصل6 اشهر
4

الاقساط السنوية بالدينار ( حسب الفئة العمرية )

4.1اقل من 18362,067
4.218-34455,226
4.335-44548,258
4.445-55623,858
4.556-66707,858

للتقديم على برنامج صحتك بامان – جماعي يرجى الضغط هنا